[한겨레] 내과의사가 보는 의료와 사회 :: 박원순 서울시장 아들의 MRI에 대한 견해를 다시 말하면,

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한정호(hjoungho)

의료와 사회는 어떻게 함께 가야할까?

사회/이슈/여성

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아래에 제가 오판한 것에 대한 사과를 짧게 올렸고, 주말이라 저도 시간이 조금 있으니 몇가지 생각을 말씀드리겠습니다. Q. 80kg이라는데 그래도 특이한 것입니까?A : 예, 제가 보기에는 특이합니다.  Q. 확실하지 않은 것을 의혹제기해도 되나요?A : 비슷하지도 않지만, 얼마전 나경원의원의 다운증후군 딸이 피부치료를 받은 것에 대하여 어느 정신과의사가 '그럴 리가 없다.'고 그러셨죠.자, 이미 여러 근거들이 나왔지만, 다운증후군이 있는 소아의 상당수는 피부병으로 고생합니다. 나이가 들수록 더욱 심해지기 때문에 18살이면 아주 높은 확률로 피부병이 있을 수 있습니다. 이에 대하여 '그럴 리가 없다'라는 주장이 합리적일까요?지금 논란이 된 박원순 서울시장의 아들의 키와 체중, 활동능력으로 보았을 때, 등에 저렇게 지방이 많이 낀 것을 보고, 의혹을 제기하는 것이 합리적일까요?제 생각에는 후자가 더 합리적입니다. 의학에서 100%는 없습니다. 아주 드문 예들도 있습니다. 그래서 검증을 해야하는 것이라고 생각합니다. Q. 결과적으로 틀렸으니 당신 잘못 아닌가요?A. 예, 제가 잘못 판단하였습니다. 그렇지만, 다시 같은 상황이 와도 같은 판단을 할 것입니다. 단, 보다 신중하게 발언을 하겠죠.환자를 진료하거나 치료를 할 때도 100% 확실한 것을 치료하는 경우는 많지 않습니다. 사진, 증상, 혈액검사, 병력 등을 보고, 현재 가장 가능성이 높은 진단과 현재 가장 치료확률이 높은 치료방법을 선택합니다. 설사 오진이고 잘못된 치료방법이어서 환자가 사망에 이르는 한이 있어도, 항상 그때그때의 근거에 따라 가장 높은 쪽을 선택하는 것이 모든 의사들의 방법/접근법입니다. 신이나 무당은 그렇지 않겠죠...그래서 결과적으로 제 판단이 잘못되었다고 하여도 아무 결정도 안하고 그냥 죽어가도록 환자의 손만 잡고 있으며 책임을 회피하는 것보다는 더 많은 확률로 사람을 살릴 수 있습니다. Q. 틀릴 수도 있는 발언을 왜 하나요?A. 예, 틀릴 수도 있습니다. 그래도 현재 밝혀진 근거로서 가장 높은 확률이 어떤 것인지를 밝히는 것이 각 분야에 종사하는 사람들의 의무 중의 하나라고 생각합니다. 검사나 경찰이 범인으로 지목한 것이 결과적으로 잘못이라고 하여도, 법적 테두리 내에서 최선을 다하여야하는 것과 마찬가지라고 생각합니다. Q. 당파성에 의한 발언 아닌가요? 이명박대통령의 MRI가 저랬어도 같은 발언을 했을까요?A. 당연히 제 사촌동생의 MRI를 가져왔어도 등의 지방두깨를 재보자고 했을 것이며, 앞으로도 그럴 것입니다.반대로 제가 묻고 싶은 것은 당파적으로 박원순서울시장을 지지하시는 많은 의사들은 아주 높은 확률로 MRI가 바뀌었을 확률이 높다는 것을 생각하는 것이 당연할테지만 함구하였습니다. 예를 들어 '바뀌었을 가능성이 높기는 하지만 그래도 특이체질이란 것이 있으니 검증이 필요하다.'라고 하는 경우겠지만, 제 눈으로 그런 분을 본 적이 없습니다. 그에 비하여 나경원의원의 딸이 18세의 다운증후군 환자라는 것을 알면서 피부치료에 대하여 부정을 하는 것은 아주 높게 보았습니다. 제가 보기에는 이런 행동을 하신 분들이 비겁한 행동을 하신 것이라고 생각합니다.저는 항상 높은 확률을 따릅니다. 아니, 그렇게 교육을 받았으며 그렇게 교육을 합니다. 결과가 틀릴 지라도 비겁하게 치료나 의견표명을 감추기 보다는, 현재로서 가장 높은 가능성을 이야기하는 것이 옳다고 생각합니다. 그것은 당파성에 기반한 것은 아닙니다. Q. MRI결과에 따르면 정상적인 운동이 불가능하다는데, 군대를 안가는 것은 문제가 없나요?A. 제가 아는 어떤 의사는 혹시 군대를 면제받을 방법이 없을까하여 전신 MRI를 찍었습니다. 그런데 아무런 증상도 없는 턱관절의 이상이 나와서 군대를 빼더군요. 이런 경우는 의사만이 아니라 일반 사병에게도 높은 확률로 있을 것 같습니다.현대의학의 한계이고, 군신검의 한계이겠죠.어떤 사람은 MRI에 별로 이상이 크지 않은데, 정말 엄청난 통증을 호소하여 일상생활도 어려운 경우가 있습니다. 하지만, 이런 분들은 군대에 가야하죠... 그 반대편에는 박원순 서울시장의 아들과 같은 경우도 존재하죠.근전도 검사를 추가하여 정말 디스크가 신경학적 이상을 초래하는 지에 대한 검사를 추가하여 증상은 없이 사진(MRI)에서만 환자인 분들이 공평하게 군대를 가도록 하거나, 통증은 있지만 사진이 정상인 분들은 힘든 곳에 근무하기보다는 조금 긴 시간동안 몸이 편한 곳에서 일하게 하는 등의 사병(환자) 중심의 접근이 필요하지 않을까 생각합니다.  -변명 추가병원일이 너무 바빠서 예전처럼 칼럼을 쓰거나 수필을 쓰거나 어떤 생각을 정리하는 것은 1년째 포기 상태입니다. 그래서 간간히 블로그나 페이스북에 들어오면 다른 사람의 글을 스크랩하거나 감상을 적는 정도가 인터넷과 그나마 접속하는 방법이어왔습니다. 그러다보니 너무 상상이 지나치고, 거르지 못하였다는 생각이 듭니다. 저를 아껴주시는 분들에게 진심으로 죄송하다는 말씀드리며, 제 전문분야(내과, 소화기)가 아닌 부분은 더욱 신중하게 조사하고 고민하도록 하겠습니다. 그리고 제가 가장 바라는 것은 다른 사람이나 저에 대해서도 좋은 이야기와 소식을 전하는 것입니다. 올해에는 그런 일이 많기를 바라며 노력하겠습니다.                                                                                 -한정호 올림@4d4e81d3f9219886bcadb3dc9b503f82@H*@4d4e81d3f9219886bcadb3dc9b503f82@

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